ipertensione

Categorie

A/D sistolico (mmHg)

A/D diastolico (mmHg)

Ottimale

Sotto i 120

Sotto gli 80 anni

Normale

120-129

80-84

Alto normale

130-139

85-89

Ipertensione arteriosa di 1o grado

140-159

90-99

Ipertensione arteriosa 2 gradi

160-179

100-109

Ipertensione arteriosa 3 gradi

≥180

≥110

Ipertensione sistolica isolata

≥140

≤90

Cause della pressione alta

I principali fattori di rischio per l’ipertensione arteriosa primaria includono:

• Sesso ed età. Gli uomini di età compresa tra 35 e 50 anni sono i più suscettibili alla malattia. Nelle donne il rischio di ipertensione arteriosa aumenta significativamente dopo la menopausa;
• Predisposizione ereditaria. Il rischio di contrarre la malattia è molto elevato nelle persone i cui parenti di primo grado sono affetti da questa malattia. Se due o più parenti hanno avuto la pressione alta, il rischio aumenta;
• Aumento dello stress e dello stress psico-emotivo. Durante lo stress psico-emotivo, viene rilasciata una grande quantità di adrenalina, sotto l'influenza della quale aumentano la frequenza cardiaca e il volume del sangue pompato. Se una persona si trova in uno stato di stress cronico, l'aumento dello stress porta all'usura delle arterie e aumenta il rischio di complicazioni al cuore e ai vasi sanguigni;
• Bevi bevande alcoliche. Con il consumo quotidiano di alcol forte, la pressione sanguigna aumenta di 5 mm Hg all'anno. ;
• Fumo. Il fumo di tabacco provoca spasmi delle arterie periferiche e coronarie. La parete dell'arteria viene danneggiata dalla nicotina e da altri componenti e nei punti danneggiati si formano placche aterosclerotiche;
• L'aterosclerosi si verifica a causa del consumo eccessivo di alimenti contenenti colesterolo e del fumo. Le placche aterosclerotiche restringono i lumi dei vasi sanguigni e compromettono la libera circolazione sanguigna. Ciò porta all'ipertensione arteriosa, che favorisce la progressione dell'aterosclerosi;
• L'aumento del consumo di sale da cucina porta a spasmi arteriosi, trattiene i liquidi nel corpo, il che insieme porta allo sviluppo dell'ipertensione;
• L’eccesso di peso corporeo porta ad una ridotta attività fisica. Studi clinici hanno dimostrato che per ogni chilogrammo in più ci sono 2 mm. HgArt. pressione sanguigna;
• L’inattività fisica aumenta il rischio di sviluppare la pressione alta del 20-50%.

Sintomi dell'ipertensione arteriosa

Il pericolo dell'ipertensione è che non provoca alcun sintomo caratteristico, ma piuttosto "uccide" lentamente e silenziosamente. Nella maggior parte dei casi, la malattia non presenta sintomi, progredisce e porta a complicazioni fatali come infarto o ictus Stato asintomatico, l'ipertensione arteriosa rimane inosservata per decenni.

Le lamentele più comuni da parte dei pazienti sono:

1. Mal di testa;
2. sfarfallio delle mosche davanti agli occhi;
3. visione offuscata;
4. Vertigini;
5. dispnea;
6. Fatica;
7. dolore al petto;
8. disabilità visiva;
9. sangue dal naso;
10. Gonfiore degli arti inferiori.

Tuttavia, il segno più importante dell’ipertensione è l’aumento della pressione sanguigna. Il mal di testa può manifestarsi come una sensazione di schiacciamento della testa con un "pneumatico", accompagnato da vertigini e nausea. Si verificano sullo sfondo di stress fisico o nervoso se il dolore persiste per un lungo periodo di tempo, temperamento caldo, irritabilità e Sensibilità al rumore.

Ipertensione endocranica

Il mal di testa può spesso essere causato da raffreddore, mancanza di sonno o superlavoro. Sembra che sia dovuto all'aumento della pressione intracranica. Se il mal di testa diventa persistente e grave, questo è un segnale per andare in ospedale.

Ipertensione endocranica: sintomi negli adulti e nei bambini

La sindrome da ipertensione endocranica si manifesta in modi diversi, a seconda della localizzazione della patologia che causa un aumento della pressione intracranica, nonché dello stadio della malattia e della velocità del suo sviluppo.

L’ipertensione endocranica moderata si manifesta come:

• Mal di testa;
• Vertigini;
• attacchi di nausea e vomito;
• annebbiamento della coscienza;
• Convulsioni

Ipertensione endocranica: diagnosi

I tipi di diagnostica patologica includono:

• Misurazione della pressione intracranica inserendo un ago nelle cavità fluide del cranio o del canale spinale a cui è collegato un manometro.
• Monitoraggio del grado di riempimento del sangue e di dilatazione delle vene del bulbo oculare. Se il paziente ha gli occhi rossi, cioè le vene oculari sono abbondantemente piene di sangue e chiaramente visibili, si può parlare di aumento della pressione intracranica;
• Esame ecografico dei vasi cerebrali;
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata: vengono esaminati l'estensione delle cavità fluide del cervello e il grado di assottigliamento dei bordi ventricolari;
• Esecuzione di un encefalogramma.

Ipertensione endocranica: trattamento, farmaci

L'aumento della pressione intracranica può portare a un deterioramento delle capacità intellettuali del paziente e all'interruzione del normale funzionamento degli organi interni. Pertanto, questa patologia richiede l'immediato inizio del trattamento per ridurre la pressione intracranica.

Il trattamento può essere effettuato solo se le cause della patologia sono correttamente diagnosticate. Ad esempio, se l'ipertensione endocranica si verifica a causa dello sviluppo di un tumore o di un ematoma nel cervello, è necessario un intervento chirurgico. La rimozione di un ematoma o di una neoplasia porta alla normalizzazione della pressione intracranica.

Ipertensione essenziale

L’ipertensione arteriosa essenziale è un aumento della pressione arteriosa sistolica fino a 140 mmHg al momento della contrazione del cuore e dell’eiezione del sangue. Arte. e pressione sanguigna superiore e/o diastolica al momento del rilassamento del muscolo cardiaco a 90 mmHg. Arte. e più in alto.

Sintomi dell'ipertensione essenziale

In medicina si distinguono i seguenti concetti:

• ipertensione arteriosa essenziale (ipertensione primaria essenziale);
• pressione alta con danni al cuore e ai reni;
• ipertensione secondaria: endocrina, renovascolare, non specificata, ecc.

La vera ipertensione arteriosa (forma essenziale) occupa una posizione di primo piano tra tutti i casi di ipertensione arteriosa. La frequenza di occorrenza è del 90%.

Nei bambini (fino a 10 anni) è considerato pericoloso un valore di pressione superiore a 110/70 mm Hg. Art. , dopo 10 anni – 120/80 mm Hg La diagnosi è confermata se la pressione arteriosa viene misurata ripetutamente almeno due volte in giorni diversi nell'arco di quattro settimane.

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce persone di età compresa tra 30 e 45 anni.

Cause della malattia

Nonostante tutti i moderni progressi della medicina, le cause dell’ipertensione primaria non sono ancora state chiarite. Ci sono solo una serie di fattori che aumentano il rischio di sviluppare questo tipo di malattia. Compreso:

• Lesioni al midollo spinale e al cervello, interruzione del tono vascolare nella periferia;
• shock nervosi, stress regolare. In questo caso, si osserva un focus persistente di eccitazione nella corteccia cerebrale, uno spasmo prolungato porta ad un aumento della resistenza periferica, i vasi perdono la loro elasticità;
• fattore ereditario;
• Sovrappeso: molte persone con chili di troppo attribuiscono il loro eccesso di peso alla disfunzione delle ghiandole endocrine, si inseriscono nella lista dei "malati" e non vogliono cambiare nulla nel loro stile di vita. In effetti, potrebbe non esserci un disturbo endocrino.
• stile di vita sedentario;
• consumo eccessivo del caffè preferito da molte persone. Allo stesso tempo, aumenta il livello di caffeina nel sangue, che impedisce il normale rilassamento e la dilatazione dei vasi sanguigni. Dovresti sempre ricordare: "Ciò che è buono con moderazione";
• consumo eccessivo di sale. Mantiene l'umidità nel corpo e porta ad un aumento della pressione sanguigna. È noto che i giapponesi consumano il doppio del sale rispetto agli europei e l'ipertensione essenziale è comune nella popolazione giapponese;
• L'abuso di alcol e il fumo portano ad un'interruzione della normale regolazione del tono vascolare.

Trattamento dell'ipertensione essenziale

Il medico seleziona le tattiche terapeutiche dopo aver valutato le condizioni del paziente e lo stadio di sviluppo della patologia. Nella fase iniziale, ai pazienti viene prescritta una terapia non farmacologica, che comprende:

1. una dieta speciale volta a limitare il consumo di sale e di cibi ricchi di grassi animali;
2. abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo e l'abuso di alcol;
3. Sollievo dallo stress. In questo caso risultano molto utili lezioni di yoga, auto-training e sedute con uno psicoterapeuta;
4. I pazienti con diagnosi di ipertensione essenziale non devono lavorare in condizioni di rumore e vibrazioni elevati.
5. Evitare un'attività fisica eccessiva: le sessioni di allenamento intense e faticose sui tapis roulant dovrebbero essere sostituite con passeggiate di mezz'ora.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questo gruppo comprende una varietà di farmaci che abbassano la pressione sanguigna in modi diversi contemporaneamente;
• Bloccanti dei recettori dell'angiotensina-2 I farmaci espandono i vasi sanguigni e quindi abbassano la pressione sanguigna.
• Beta-bloccanti: questo tipo di medicinale allevia il dolore cardiaco, rallenta il battito cardiaco e dilata i vasi sanguigni.
• Bloccanti dei canali del calcio: rallentano la penetrazione del calcio nei tessuti dei vasi sanguigni e del cuore, rallentano il battito cardiaco, dilatano i vasi sanguigni;
• Diuretici: inibiscono l'assorbimento del sodio nei reni e lo espellono nelle urine. Questo gruppo di farmaci comprende anche quelli che trattengono il potassio nel corpo. Hanno però un debole effetto diuretico;
• farmaci ad azione centrale volti a ridurre l'attività del sistema nervoso. Ciò include anche i farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel corpo.

Ipertensione portale

L’ipertensione portale è una complicanza della cirrosi epatica. Questo è il fenomeno dell'aumento della pressione sanguigna nella vena porta causato dall'ostruzione del flusso sanguigno dalla vena.

Cos’è l’ipertensione portale?

Normalmente la pressione nella zona portale è di 7 mm. rt. Art. : Nei casi in cui questo indicatore supera i 12-20 mm, si verifica un ristagno nelle vene afferenti e si espandono. A differenza delle arterie, le pareti sottili delle vene si allungano sotto pressione e si lacera facilmente.

Ipertensione portale: sintomi

La causa principale dell’ipertensione portale è la cirrosi epatica. Con questa patologia aumenta la pressione nel vaso portale del fegato.

Con il progredire della malattia compaiono i seguenti segni di ipertensione portale:

• Gli indicatori dei test di laboratorio cambiano: le norme sul contenuto di piastrine, leucociti ed eritrociti vengono violate;
• la milza si ingrandisce;
• la coagulazione del sangue peggiora;
• Viene diagnosticato l'accumulo di liquidi nella zona addominale (ascite).
• si sviluppano vene varicose del tratto digestivo;
• In molti casi, i pazienti manifestano sanguinamento e anemia.

Nelle fasi iniziali, i segni dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica si manifestano sotto forma di un deterioramento del benessere generale, gonfiore e sensazione di pesantezza sotto la costola destra. Successivamente, il paziente sviluppa dolore nell'area sotto la costola destra, il fegato e la milza aumentano e il normale funzionamento del tratto digestivo viene interrotto.

Ipertensione portale: grado

In totale ci sono 4 gradi di patologia:

• 1° grado – funzionale (iniziale);
• 2° grado – moderato. Accompagnato da moderata dilatazione delle vene esofagee, ingrossamento della milza e ascite;
• L'ipertensione portale di 3o grado è una forma grave di patologia. In questa fase si osservano sindromi emorragiche e ascitiche pronunciate;
• 4° grado (complicato). Il paziente sviluppa sanguinamento nell'esofago e nello stomaco, si verificano gastropatia e peritonite batterica spontanea.

Ipertensione portale: diagnosi

I tipi di diagnostica in ospedale sono i seguenti:

• Ultrasuoni: consente di determinare la dimensione delle vene splenica, portale e mesenterica superiore. Se il diametro della vena porta è superiore a 15 mm e la vena splenica è superiore a 7-10 mm, si può tranquillamente concludere che è presente ipertensione portale. Un'ecografia può anche rivelare un ingrossamento del fegato e della milza;
• Ecografia Doppler: consente di studiare la struttura dei vasi sanguigni, nonché di misurare la velocità del flusso sanguigno attraverso di essi;
• FGDS (Fibrogastroduodenoscopia): consente di identificare le vene varicose nella parte cardiaca dello stomaco e dell'esofago, che causano sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Ipertensione portale: trattamento

Il trattamento dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica ha lo scopo di prevenire il sanguinamento.

L'efficacia della scleroterapia è di circa l'80%. La procedura prevede l'iniezione del farmaco nelle vene danneggiate utilizzando un endoscopio. Di conseguenza, il lume delle vene viene bloccato e le loro pareti "si attaccano". Questo metodo di trattamento è considerato classico.

Ipertensione portale: prevenzione

Le misure per prevenire lo sviluppo della malattia includono:

• mantenere una dieta e un piano alimentare adeguati;
• Fare sport;
• vaccinazioni contro l'epatite virale;
• Rifiuto di abusare di bevande alcoliche;
• Evitare l'esposizione a fattori di produzione dannosi sotto forma di avvelenamento con sostanze tossiche.

Le misure preventive per le malattie del fegato includono:

• un esame completo per diagnosticare e iniziare il trattamento nelle fasi iniziali della malattia epatica;
• aderenza rigorosa a tutte le raccomandazioni mediche;
• terapia complessa in ospedale sotto stretto controllo medico.

Le misure per prevenire il sanguinamento includono:

• controllo della funzione di coagulazione del sangue;
• Sigmoidoscopia – cioè esame annuale del colon sigmoideo e del retto;
• fibrogastroduodenoscopia due volte l'anno.

Ipertensione secondaria

La forma più comune è l’ipertensione primaria, talvolta chiamata ipertensione ipertensiva. Oltre alla forma primaria o idiopatica della malattia, spesso definita ipertensione, è nota anche l'ipertensione secondaria.

A seconda della causa, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• L’ipertensione renale si verifica a causa di danni alle arterie renali. Questa forma della malattia è chiamata ipertensione renovascolare;
• Nella sindrome di Itsenko-Cushing si verifica un aumento della pressione arteriosa sistolica. In questo caso è interessata la midollare del surrene;
• Il feocromocitoma è una malattia che colpisce la midollare del surrene. È la causa di una forma maligna di ipertensione arteriosa. Il tumore comprime lo strato esterno delle ghiandole surrenali, provocando il rilascio nel sangue di adrenalina e norepinefrina, con conseguente aumento costante o critico della pressione;
• L'iperaldosteronismo o sindrome di Cohn è un tumore della ghiandola surrenale che provoca un aumento dei livelli di aldosterone. Ciò fa sì che i livelli di potassio nel sangue diminuiscano e la pressione sanguigna aumenti;
• Le malattie della tiroide come l'iperparatiroidismo, l'ipertiroidismo e l'ipotiroidismo sono la causa dell'ipertensione arteriosa secondaria;
• L'ipertensione arteriosa emodinamica o cardiovascolare si verifica a causa del coinvolgimento dei grandi vasi nel processo patologico. Si verifica quando vi è coartrosi o restringimento dell'aorta e insufficienza della valvola aortica;
• l'ipertensione arteriosa negli adulti di origine centrale si sviluppa in malattie del cervello con un disturbo secondario della regolazione centrale (ictus, encefalite, lesioni alla testa);
• L’ipertensione indotta da farmaci può verificarsi durante l’assunzione di contraccettivi orali, farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi.

La diagnosi di ipertensione secondaria è difficile, ma esistono diversi segni che la indicano:

• aumento della pressione sanguigna nei giovani;
• insorgenza improvvisa e acuta di malattia immediata con aumento dei valori pressori;
• mancanza di risposta alla terapia antipertensiva in corso;
• crisi simpatico-surrenaliche.

Ipertensione diastolica

La diagnosi di "ipertensione diastolica isolata" viene presa in considerazione quando il valore sistolico è inferiore a 140 mm Hg e il valore diastolico è superiore a 90 mm Hg. L'aumento della pressione diastolica fino a 90 mm Hg non rappresenta un pericolo per a persona che non ha patologie somatiche.

Si raccomanda alle persone con pressione diastolica elevata e senza malattie concomitanti di controllare la pressione sanguigna e modificare il proprio stile di vita:

• regolare la qualità del sonno;
• non bere vino rosso;
• Limita il numero di sigarette fumate al giorno.
• evitare lo stress;
• eliminare il sale dalla dieta;
• mangiare bene;
• mantenere il peso normale;
• Fai esercizio fisico o yoga.

Se si verifica ipertensione diastolica e pressione diastolica persistentemente elevata, è necessario il trattamento ospedaliero. La malattia di base viene trattata, ad esempio, correggendo chirurgicamente la malattia della valvola aortica. I medici prescrivono i farmaci per l’ipertensione individualmente. Vengono utilizzate le seguenti compresse per la pressione alta:

• diuretici;
• betabloccanti;
• bloccanti dei canali del calcio;
• ACE inibitori;
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina II.

Crisi ipertensive

La crisi ipertensiva è un aumento individualmente significativo della pressione arteriosa in pazienti con ipertensione arteriosa primaria o secondaria, accompagnato dalla comparsa o dal peggioramento dei sintomi clinici e che richiede un rapido controllo della pressione per limitare o prevenire danni agli organi bersaglio.

La crisi di tipo 1 (surrenale, neurovegetativa) si manifesta con un aumento della pressione sanguigna sistolica, un aumento della pressione del polso, tachicardia, extrasistolia e irrequietezza. La crisi di tipo 2 (sale marino, norepinefrina) presenta i seguenti sintomi:

• un aumento predominante della pressione diastolica con una diminuzione simultanea della pressione del polso;
• gonfiore del viso, delle gambe, delle braccia;
• una notevole diminuzione della diuresi alla vigilia di una crisi.

In caso di crisi complicata, le vie aeree vengono disinfettate, al paziente viene fornito ossigeno e viene stabilito un accesso venoso. La scelta del farmaco antipertensivo viene affrontata in maniera differenziata; la somministrazione avviene per via endovenosa. Riducono la pressione velocemente per poi passare entro 2-6 ore ai farmaci orali che la abbassano a 160/100 mmHg. Il paziente viene ricoverato in un ospedale specializzato.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

È molto importante sapere come misurare la pressione sanguigna perché solo così sarà possibile diagnosticare l’ipertensione. L'esercizio inizia con una spiegazione del comportamento della persona durante la procedura. Successivamente viene mostrato come indossare correttamente il bracciale e vengono registrati gli indicatori. Dipende da quale dispositivo misura la pressione: meccanico o elettronico.

È necessario effettuare esami di laboratorio come:

• analisi generali del sangue e delle urine;
• livelli di zucchero nel sangue;
• livelli di creatinina, acido urico e potassio;
• profilo lipidico;
• Contenuto di proteina C-reattiva nel siero del sangue;
• Coltura batterica nelle urine.
• Ai pazienti sono prescritti i seguenti metodi di ricerca strumentale:
• Elettrocardiogramma;
• ecocardiogramma;
• radiografia del torace;
• Esame ecografico dei reni e delle ghiandole surrenali;
• Ecografia delle arterie renali e brachicefaliche.

L'oftalmologo esamina la parte posteriore dell'occhio e valuta la presenza e il grado di microproteinuria. Tutti i pazienti ospedalieri vengono sottoposti quotidianamente a controlli della pressione arteriosa.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

L’obiettivo del trattamento di qualsiasi paziente affetto da ipertensione è ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari e di morte. La scelta del farmaco per trattare l'ipertensione è determinata dalla seguente strategia: raggiungimento della pressione sanguigna target, ovvero 140/80 mmHg. e la gestione dei fattori di rischio. Nei pazienti con malattie renali e diabete la pressione deve essere ridotta a 130/80 mmHg. Ciò migliora la qualità della vita ed elimina i sintomi della malattia.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

Per prevenire lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa è necessario:

• organizzare una corretta alimentazione;
• evitare stress emotivo e stress;
• utilizzare l'attività fisica razionale;
• normalizzare i modelli di sonno;
• monitorare il tuo peso;
• riposo attivo;
• Smettere di fumare e bere alcolici;
• Visita regolarmente il tuo medico e fai il test.

L’ipertensione arteriosa porta alla disabilità e alla morte. La malattia viene curata con successo dai medici. Il trattamento di questa malattia richiede l’uso continuo di farmaci per controllare la pressione sanguigna. Dovrebbero essere evitate le crisi ipertensive e gli sbalzi di pressione.

Se ti trovi di fronte a questo problema, chiama e il medico coordinatore fisserà un appuntamento con un cardiologo e risponderà a tutte le tue domande.